¿Podemos predecir un buen control de la anticoagulación?
La posibilidad de poder predecir un buen o mal control del tratamiento anticoagulante podría guiar el uso de antagonistas de la vitamina K (AVK) o de anticoagulantes orales de acción directa (ACOD). Se ha propuesto y validado la escala SAMe-TT2R2 (sexo, edad [<60 años], antecedentes médicos [al menos 2 de los siguientes: hipertensión, diabetes, enfermedad coronaria, vasculopatía periférica, insuficiencia cardiaca, ictus previo, enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia renal o hepática], tratamiento [fármacos que puedan interferir]; todos estos factores 1 punto; tabaquismo activo 2 puntos, y raza [los no caucásicos 2 puntos]).
La escala SAMe-TT2R2 (Tabla 1) predice qué pacientes presentarán mal control de ratio internacional normalizada (INR) y podría ayudar a la toma de decisiones en el manejo de los pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular.
| Acrónimo | Definición | Puntuación |
|---|---|---|
| S | Sexo (mujer) | 1 |
| A | Edad (< 60 años) | 1 |
| Me | Historial médico (*) | 1 |
| T | Tratamiento; interacciones, ejemplo amiodarona para control del ritmo | 1 |
| T | Tabaco | 2 |
| R | Raza | 2 |
| Puntuación máxima | 8 | |
Una puntuación SAMe-TT2R2 0–1 indica que los AVK podrían ir bien, y aquellos que presenten puntuación SAMe-TT2R2 ≥ 2 son propensos a tener mal control anticoagulante con antagonistas de la vitamina K y los ACOD podrían ser una mejor opción (Figura 1).
Bibliografía y referencias:
- Kirchhof P, et al. 2016 ESC. Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016:7;37:2893-962.
- Apostolakis S, et al. Factors affecting quality of anticoagulation control among patients with atrial fibrillation on warfarin: the SAMe-TT2R2 score. Chest 2013;144:1555-63.
- Proietti M, et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother (2015).